Нa чем основана диагностика бронхиальной астмы?
Наряду с характерными данными анамнеза — появление приступов уду?ья, оды?ки, тяжести в груди, свистящих хрипов и ка?ля при контакте с аллергенами или неспецифическими стимулами (холодный и влажный воздух, физическая нагрузка, различные запахи, плач, смех, вирусная инфекция); спонтанное исчезновение симптомов или их купирование после применения бронходилататоров; сезонность обострения заболевания, наличие аллергических заболеваний у больного или его родственников, боль?ое значение в диагностике бронхиальной астмы имеет исследование функции вне?него дыхания.
Золотым стандартом оценки обратимости бронхиальной обструкции является определение ОФВ, или ПСФВ. ОФВ, определяется с помощью спирографии и представляет собой часть форсированной ЖЕЛ, которая выдыхается за первую секунду после начала форсированного выдоха (в литрах). ПСФВ измеряется с помощью прибора пикфлоуметра и характеризует максимальную скорость выдоха (в л/с или л/мин). Увеличение ОФВ, более нем на 12% и ПСФВ более чем на 15% через 15—20 минут после ингаляции р^-ягонмс/ид короткого действия свидетельствует об обратимости бронхоспазма и подтверждает диагноз бронхиальной астмы.
Наиболее простым и доступным для всех больных методом диагностики и контроля бронхиальной астмы является пикфлоуметрия, которая позволяет не только оценить степень тяжести бронхиальной обструкции (табл.), ее обратимость, но и прогнозировать обострение бронхиальной астмы, оценить эффективность проводимого лечения. Каждому больному бронхиальной астмой показана ежедневная пикфлоуметрия, которая может проводиться в поликлиниках, стационарах и самостоятельно пациентом дома. ?змеряется ПСФВ ут-. ром — после пробуждения и после приема лекарственных препаратов, и вечером — после приема лекарств (в л/мин или л/с и в % к должной величине). Должное значение ПСФВ больного зависит от возраста, пола и роста и определяется по номограмме (таблице стандартных значений ПСФВ), прилагаемой к каждой модели пикфлоуметра. Данные пикфлоуметрии записываются больным в дневнике и позволяют врачу определить тактику лечения.